腰椎压迫坐骨神经痛

腰椎压迫坐骨神经痛可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗及手术减压等方式缓解，通常由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊椎滑脱、外伤或退行性变等因素引起。

1、卧床休息：

急性期需绝对卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎平直。仰卧时膝盖下方垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头可减轻神经根压力。避免久坐久站及提重物，日常活动使用护腰支具保护。症状缓解后可逐步开始核心肌群训练。

2、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布能减轻神经根炎症水肿，肌肉松弛剂如乙哌立松可缓解肌肉痉挛。严重疼痛者可短期使用神经病理性疼痛药物如普瑞巴林，合并下肢麻木时需配合甲钴胺营养神经。所有药物均需在医生指导下使用。

3、物理治疗：

超短波、超声波等深部热疗能改善局部血液循环，减轻神经根粘连。牵引治疗通过增大椎间隙缓解压迫，需专业医师操作。症状稳定期可进行麦肯基力学疗法，通过特定姿势训练促进髓核回纳。水下运动能减轻腰部负荷。

4、微创介入：

经皮椎间盘臭氧消融术适用于纤维环未完全破裂者，通过氧化作用缩小突出髓核体积。神经根阻滞术直接将麻醉药和激素注射到受累神经根周围，适合保守治疗无效的顽固性疼痛。微创治疗创伤小但存在复发可能。

5、手术减压：

椎间盘切除术适用于合并大小便功能障碍或肌力持续下降者，需摘除压迫神经的髓核组织。腰椎融合术用于严重腰椎不稳患者，通过植入椎弓根钉棒系统重建脊柱稳定性。术后需严格佩戴支具3个月并逐步康复训练。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷，睡硬板床避免腰部悬空，久坐时使用符合人体工学的腰靠。饮食多摄入富含钙质的牛奶、豆制品及维生素D的深海鱼，戒烟以防影响椎间盘血供。推荐游泳、平板支撑等锻炼腰背肌群的运动，避免高尔夫、保龄球等扭转腰部的活动。突发剧烈疼痛伴随下肢无力需立即急诊处理。