杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
青春期抑郁症可通过心理疏导、药物治疗、运动干预、社交支持、定期复诊等方式治疗。青春期抑郁症通常由遗传因素、学业压力、家庭关系失衡、激素水平变化、社交障碍等原因引起。
认知行为疗法是青春期抑郁症常用的心理干预手段,通过帮助患者识别消极思维模式并建立积极认知框架。专业心理咨询师可采用结构化谈话技术,引导患者表达内心冲突,家长需配合减少对孩子的评判性语言。部分医院会开展团体心理治疗,帮助青少年患者建立同伴支持网络。
盐酸氟西汀胶囊作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于中重度抑郁症患者。草酸艾司西酞普兰片对伴有焦虑症状的抑郁发作具有调节作用。盐酸度洛西汀肠溶胶囊可改善情绪低落与躯体不适症状,使用过程需要医生定期评估肝功能。所有抗抑郁药物均存在2-4周的起效期,家长需密切观察用药反应。
每周进行3次30分钟的有氧运动能促进内啡肽分泌,快走或游泳等低冲击运动更适合抑郁发作期患者。团体运动项目如篮球、羽毛球能同步改善社交功能,运动强度以心率维持在最大心率的60%-70%为宜。家长可陪同孩子制定运动计划表,但不宜强制完成运动指标。
建立稳定的同伴关系能减轻病耻感,学校心理教师可协助组建互助小组。家庭治疗中建议父母学习非暴力沟通技巧,避免在饭桌等场合讨论敏感话题。养宠物作为情感寄托对部分患者有效,但需评估过敏风险及照顾能力。
抑郁症状缓解后仍需每2-3个月复诊评估,防止复发。心理量表测评配合医生面诊能更准确判断康复进度。出现自杀意念或自伤行为时须立即就医,必要时考虑住院治疗。维持期治疗通常需要6-12个月,擅自停药可能导致症状反复。
日常保持规律作息对病情改善很重要,建议固定起床与就寝时间并保证7-9小时睡眠。饮食方面增加富含ω-3脂肪酸的海鱼、核桃等食物摄入,限制高糖零食及含咖啡因饮料。可培养绘画或音乐等非竞争性爱好释放压力,但不应将艺术表现力作为康复评价标准。学校可酌情调整课业要求,避免给予过度的升学压力。若天气条件允许,每天保证1小时以上的自然光照接触。