李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆囊内息肉是指生长在胆囊内壁的良性赘生物,主要有胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症、腺瘤性息肉、胆囊腺癌等类型。
胆固醇性息肉是最常见的胆囊息肉类型,约占所有胆囊息肉的90%以上。这种息肉主要是由于胆固醇代谢异常,导致胆固醇在胆囊黏膜沉积形成。患者通常没有明显症状,多数是在体检时偶然发现。胆固醇性息肉一般直径较小,生长缓慢,恶变概率低。
炎性息肉是由慢性胆囊炎反复发作引起的。长期的炎症刺激导致胆囊黏膜增生形成息肉样改变。这类息肉往往会伴有右上腹隐痛、饱胀不适等慢性胆囊炎症状。B超检查可见胆囊壁增厚,有时合并结石存在。
腺肌症是一种特殊类型的胆囊息肉,又称胆囊腺肌瘤病。其特征是胆囊壁的腺体和肌层同时增生,形成凸向胆囊腔的局限性病变。腺肌症多无临床症状,但有研究显示其与胆囊癌的发生有一定关联性。
腺瘤性息肉属于胆囊的真性肿瘤,虽然属于良性病变,但有潜在的恶变倾向。这类息肉通常单发,直径较大,表面不光滑。部分腺瘤性息肉可能会出现恶变,特别是直径超过10毫米的息肉需要密切随访观察。
胆囊腺癌是最严重的胆囊恶性肿瘤,虽然罕见但预后较差。早期多无特殊症状,进展期可出现持续性右上腹痛、体重下降、黄疸等表现。超过70%的胆囊癌合并有胆囊结石,发病与结石长期刺激引起的慢性炎症有关。
胆囊内息肉的诊断主要依靠B超检查,必要时可进行增强CT或磁共振检查。对于直径小于10毫米的无症状息肉,建议定期随访观察。发现胆囊息肉的患者应保持规律作息,避免高脂饮食,定期复查肝胆区B超。如出现明显腹痛或息肉增大迅速等情况,应及时就医进一步诊治。