李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆结石一般可以用激光碎石治疗,但具体需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。激光碎石主要适用于胆总管结石或部分胆囊结石,对于直径较大的结石或合并严重炎症者可能需手术干预。
激光碎石通过内镜引导将激光光纤送至结石部位,利用高能激光将结石粉碎成小颗粒后自然排出或取出。该技术创伤小、恢复快,尤其适合无法耐受传统手术的高龄或基础疾病患者。碎石前需完善超声、CT等检查明确结石性质,术中需精准控制激光能量避免胆管损伤。术后可能出现短暂发热、腹痛,多数可自行缓解。
若结石充满整个胆囊、胆囊已丧失功能或合并急性化脓性胆管炎,则不适合激光碎石。此类情况需行胆囊切除术或胆总管探查术,避免结石复发或感染扩散。特殊体质如凝血功能障碍者,激光治疗可能增加出血风险,需术前充分评估。
胆结石患者治疗后应保持低脂饮食,避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物,每日饮水不少于2000毫升。规律进食可促进胆汁排泄,减少结晶形成。术后三个月复查腹部超声,观察有无结石复发。若出现持续性右上腹痛、黄疸或陶土样大便,需警惕胆管梗阻,应及时就医。