王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
左边腰痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、妇科疾病、强直性脊柱炎等原因引起,可通过休息理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致左侧腰部肌肉慢性损伤。典型表现为左侧腰部酸胀痛,活动后加重,热敷可缓解。建议避免久坐久站,使用腰托保护,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合红外线理疗改善症状。
腰椎退变或外伤易引发左侧神经根受压,疼痛可放射至左下肢。常见于久坐人群,伴随腿部麻木感。急性期需卧床,可遵医嘱使用甲钴胺片、甘露醇注射液营养神经,严重者需行椎间孔镜手术。日常应加强腰背肌锻炼,避免提重物。
左侧输尿管结石可引发突发性绞痛,向会阴部放射,伴血尿、恶心等症状。建议增加饮水量,遵医嘱服用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,疼痛剧烈时可肌注哌替啶注射液。结石超过6毫米需考虑体外冲击波碎石。
女性左侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等可表现为左下腹连带腰痛,常伴月经异常。需妇科检查明确,可遵医嘱使用头孢克肟分散片抗感染,桂枝茯苓胶囊活血化瘀。急性腹痛需排除宫外孕等急症,必要时行腹腔镜手术。
青年男性晨起左侧腰骶部僵痛,活动后减轻需警惕此病。伴随脊柱活动受限,HLA-B27检测阳性。建议早期使用柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白控制进展,配合游泳等运动维持关节功能。
建议保持规律作息,避免腰部受凉,睡眠选择硬板床。急性疼痛期可局部热敷,但红肿热痛时禁用。日常可进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼,每周3-4次,每次10-15分钟。若疼痛持续超过1周、伴随发热或大小便异常,需及时就诊排查器质性疾病。长期伏案工作者应每小时起身活动,注意坐姿端正。