大便是褐色的是怎么回事

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

大便是褐色的可能与饮食因素、药物因素、胃肠疾病、肝胆疾病、消化道出血等原因有关。

1、饮食因素

食用富含铁质的食物如动物肝脏、鸭血或深色蔬菜后,食物残渣经肠道氧化可形成褐色大便。这种情况无须特殊处理,调整饮食后大便颜色可恢复正常。需注意突然出现的持续性褐色大便伴随其他症状时建议就医排查。

2、药物因素

服用枸橼酸铋钾颗粒、复方甘草酸苷片或硫酸亚铁缓释片等药物时,药物成分与肠道内容物混合可能造成褐色大便。这种药物性染色通常在停药后消退,若伴随腹痛等症状应咨询医生调整用药方案。

3、胃肠疾病

慢性胃炎、胃溃疡等疾病导致胃黏膜损伤时,血液与消化液混合可能产生褐色大便。可表现为间断性柏油样便,建议完善胃镜检查,常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等。

4、肝胆疾病

胆管结石、肝炎等疾病影响胆汁排泄时,胆红素代谢异常可使大便呈陶土色或深褐色。多伴有皮肤黄染、尿液颜色加深,需进行肝功能检查和腹部超声,治疗药物可选熊去氧胆酸胶囊、双环醇片等。

5、消化道出血

上消化道少量出血时,血液经胃酸作用形成硫化铁可导致褐色柏油样便。这种情况需立即就医,可能需使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、凝血酶冻干粉等药物止血,严重者需内镜下治疗。

建议保持规律饮食作息,避免过量摄入深色食物。观察大便颜色变化持续时间,若持续3天以上或伴随腹痛、乏力等症状,应及时进行便常规、胃肠镜等检查。日常注意记录排便情况,避免自行使用止血药物或止泻药掩盖症状。