袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
高血糖可通过调整饮食结构、控制总热量摄入、选择低升糖指数食物、增加膳食纤维摄入、合理分配三餐比例等方式进行食疗干预。高血糖可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、肥胖、遗传因素、不良饮食习惯等原因有关。
减少精制碳水化合物如白米饭、白面包的摄入,用全谷物替代部分主食。每日主食量控制在200-300克,优先选择燕麦、糙米等富含B族维生素的食物。蛋白质以鱼虾、豆制品等优质蛋白为主,避免肥肉和动物内脏。烹调方式多采用蒸煮炖,少用煎炸。
根据身高体重计算每日所需热量,肥胖者需适当减少500-750千卡摄入。使用小号餐具控制单次进食量,细嚼慢咽延长进食时间。记录每日饮食日记,避免坚果、糕点等高热量零食的隐形摄入。合并高血压患者需同时限制钠盐摄入。
选择GI值低于55的食物如苹果、梨、柚子等水果,每日水果量控制在200克以内。蔬菜以绿叶菜、十字花科类为主,每日500克以上。乳制品选择无糖酸奶、低脂牛奶。可适量食用鹰嘴豆、扁豆等豆类,其缓释碳水化合物有助于平稳血糖。
每日摄入25-30克膳食纤维,其中水溶性纤维如魔芋、秋葵等可延缓糖分吸收。每餐搭配100-150克深色蔬菜,如菠菜、西兰花。主食中添加荞麦、藜麦等粗粮,或使用奇亚籽、亚麻籽作为补充。注意逐步增加纤维量以避免胃肠不适。
采用三餐两点模式,早餐占总热量30%,午餐40%,晚餐30%。加餐选择无糖酸奶或少量坚果,避免夜间进食。合并使用降糖药物者需注意预防低血糖,随身携带糖果应急。糖尿病肾病患者需在医生指导下调整蛋白质摄入量。
高血糖患者除饮食控制外,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免空腹运动。定期监测空腹及餐后2小时血糖,每3个月检测糖化血红蛋白。出现多饮多尿症状加重或血糖持续超标时,应及时就医调整治疗方案。注意足部护理预防糖尿病足,戒烟限酒有助于改善胰岛素敏感性。