右边牙痛什么原因

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李胜锋 主治医师

李胜锋主治医师 山东省立医院  口腔科学

右边牙痛可能由龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周炎、三叉神经痛等原因引起,建议及时就医检查。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变,当龋洞较深接近牙髓时会出现明显疼痛。疼痛多为冷热刺激痛或食物嵌塞痛,可伴随牙齿表面黑褐色改变。治疗需清除腐质后填充,常用材料包括玻璃离子水门汀、复合树脂等。日常需减少高糖饮食摄入并使用含氟牙膏。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿发展而来,表现为自发性阵发痛、夜间痛加重,疼痛可放射至同侧头部。检查可见深龋洞或牙体缺损,冷热测试引发剧痛。急性期需开髓减压,后期行根管治疗。常用根管消毒药物包括氢氧化钙糊剂、樟脑酚合剂等。

3、智齿冠周炎

智齿萌出不全时牙龈形成盲袋易积存食物残渣,引发冠周组织红肿化脓。疼痛集中于下颌角区,伴随张口受限、吞咽痛等症状。急性期需局部冲洗上药,炎症控制后考虑拔除阻生齿。可用复方氯己定含漱液辅助消炎。

4、牙周炎

牙周组织慢性感染会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收,急性发作时患牙出现叩痛和松动。X线片显示牙周膜增宽。治疗包括龈上洁治、龈下刮治,严重者需牙周翻瓣手术。可配合使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等药物。

5、三叉神经痛

三叉神经受压或病变时可引发单侧面部电击样剧痛,刷牙、洗脸等动作可能诱发。疼痛突发突止,间歇期无异常。需通过颅脑CT或MRI排查病因,治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物,药物无效时考虑微血管减压术。

出现右侧牙痛应避免自行服用止痛药掩盖病情,忌食过冷过热或坚硬食物。每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清理邻面。建议每半年进行口腔检查,发现龋齿及早处理。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状,需立即就诊口腔外科。