溃疡性结肠炎的并发症有哪些

溃疡性结肠炎可能引发中毒性巨结肠、消化道大出血、肠穿孔、结直肠癌、营养不良等并发症。

1、中毒性巨结肠：

中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最危急的并发症，表现为结肠失去收缩功能导致异常扩张。临床出现高热、心动过速、腹痛腹胀及血便，腹部X线可见横结肠直径超过6厘米。该并发症与炎症深度累及肌层相关，需紧急禁食胃肠减压并静脉使用糖皮质激素，必要时需手术切除病变肠段。

2、消化道大出血：

反复炎症侵蚀黏膜下血管可致大出血，表现为呕血或暗红色血便，血红蛋白短期内显著下降。出血常源于左半结肠的深溃疡，内镜下可见裸露血管或血痂。除常规止血治疗外，需通过结肠镜进行钛夹止血或肾上腺素注射，严重者需介入栓塞或肠切除术。

3、肠穿孔：

全层炎症导致肠壁变薄时易发生穿孔，突发剧烈腹痛伴板状腹和膈下游离气体。穿孔多见于横结肠和乙状结肠，与长期使用糖皮质激素掩盖症状有关。需急诊行穿孔修补术或肠造瘘术，术后需加强抗感染和肠外营养支持。

4、结直肠癌：

病程超过10年者癌变风险增加30倍，病变范围广者更易恶变。癌变早期缺乏特异性症状，内镜下可见黏膜结节或溃疡边缘隆起。建议全结肠型患者每1-2年行色素内镜或放大内镜筛查，发现高级别上皮内瘤变需预防性全结肠切除。

5、营养不良：

长期腹泻和食欲减退导致蛋白质-能量营养不良，表现为体重下降、低蛋白血症和微量元素缺乏。儿童患者可出现生长发育迟缓。需定期评估营养状态，通过肠内营养补充乳清蛋白、维生素D及铁剂，严重者需短期肠外营养支持。

溃疡性结肠炎患者需坚持低渣饮食，避免辛辣刺激食物诱发症状加重；定期监测血常规、C反应蛋白等炎症指标；急性期每日补充2000毫升水分预防脱水；缓解期可进行游泳、散步等低强度运动改善肠道蠕动；心理疏导有助于缓解焦虑情绪对疾病的影响。出现持续发热、腹痛加剧或血便量增多时需立即就医。