王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
乙肝大三阳患者通过规范治疗可以实现临床治愈,但完全清除病毒的可能性较低。乙肝大三阳指HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性,代表病毒复制活跃,传染性强。
乙肝病毒感染分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期。大三阳多处于免疫清除期,表现为肝功能异常和病毒载量高。治疗目标是抑制病毒复制,实现HBeAg血清学转换,防止肝纤维化和肝癌发生。
抗病毒治疗是关键,恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦是首选药物。需定期监测HBV DNA、肝功能、肝脏弹性成像。避免饮酒、熬夜,注意高蛋白饮食,接种甲肝疫苗。保持乐观心态有助于治疗。
饮食宜清淡易消化,推荐鱼肉、蛋奶、新鲜蔬果。适度锻炼如散步、太极拳增强体质。避免与他人共用剃须刀等物品。家人应接种乙肝疫苗。妊娠期女性需在医生指导下进行母婴阻断。
长期规范治疗可使大部分患者病毒载量转阴,肝功能恢复正常。即使未达临床治愈,有效控制也能显著改善生活质量。每3-6个月需复查肝功能、甲胎蛋白和腹部超声,及时发现病情变化。保持良好作息习惯,适量补充维生素B族和维生素E有益肝脏健康。