反流性食管炎注意什么

反流性食管炎患者需注意调整饮食结构、控制体重、避免餐后平卧、戒烟限酒、规范用药等事项。反流性食管炎是因胃内容物反流至食管引起的炎症，主要表现为烧心、反酸、胸痛等症状，可能与食管下括约肌功能障碍、胃内压增高等因素有关。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣、酸性食物的摄入，如油炸食品、辣椒、柑橘类水果等，这类食物可能刺激胃酸分泌或降低食管括约肌压力。建议选择低脂牛奶、燕麦、香蕉等温和食物，采用少食多餐方式，每餐进食量控制在七分饱，避免暴饮暴食加重胃肠负担。

2、控制体重

腹型肥胖会增加腹腔压力，促使胃内容物反流。可通过慢跑、游泳等有氧运动结合饮食管理，将体重指数控制在18.5-23.9范围内。运动时避免仰卧起坐等增加腹压的动作，建议在餐后2小时再进行适度活动。

3、体位管理

餐后保持直立姿势1-2小时，睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。避免穿紧身衣物或束腰，防止增加腹压。夜间症状明显者可采用左侧卧位，该体位能减少胃酸与食管接触概率。

4、戒除刺激物

烟草中的尼古丁会松弛食管下括约肌，酒精和咖啡因则刺激胃酸分泌。每日饮酒量不宜超过15克，相当于啤酒450毫升或葡萄酒150毫升。浓茶、巧克力等含咖啡因食物也需限制摄入。

5、规范用药

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，促胃肠动力药如多潘立酮片帮助加速胃排空。药物需在医生指导下规律服用，避免自行停药导致症状反复。若出现吞咽困难、呕血等警报症状需及时就医。

反流性食管炎患者应建立规律的作息习惯，保持情绪稳定，避免焦虑紧张诱发症状。日常可记录饮食与症状的关系，识别个人敏感食物。建议每年进行1次胃镜检查评估黏膜修复情况，合并Barrett食管者需缩短随访间隔。症状控制不佳时可考虑内镜下抗反流治疗或外科手术干预。