妊娠糖尿病该怎么打胰岛素

妊娠糖尿病患者可通过调整胰岛素剂量、选择合适胰岛素类型、定时监测血糖、合理饮食配合及适当运动等方式控制血糖。妊娠糖尿病可能与胰岛素抵抗、胎盘激素分泌异常、遗传因素、高龄妊娠及肥胖等因素有关，通常表现为多饮多食多尿、体重增长异常、胎儿偏大等症状。

一、调整胰岛素剂量

妊娠糖尿病患者需根据血糖监测结果个性化调整胰岛素剂量。空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L时，需在医生指导下增加基础胰岛素或餐时胰岛素用量。使用门冬胰岛素注射液或赖脯胰岛素注射液等速效胰岛素时，剂量调整需更频繁。避免自行增减剂量导致低血糖或酮症酸中毒。

二、选择合适胰岛素类型

妊娠期优先选择人胰岛素类似物如地特胰岛素注射液（基础胰岛素）和门冬胰岛素注射液（餐时胰岛素）。中效胰岛素如精蛋白锌重组人胰岛素注射液可用于夜间血糖控制。禁止使用动物源性胰岛素或未明确妊娠安全性的新型胰岛素。需冷藏保存并避免剧烈摇晃。

三、定时监测血糖

每日至少监测空腹及三餐后2小时血糖，使用罗氏卓越血糖仪或雅培瞬感等持续血糖监测设备。血糖记录应包括注射时间、饮食内容和运动情况。出现血糖值持续低于3.9mmol/L或高于7.0mmol/L时，应立即就医调整方案。监测同时需定期检测糖化血红蛋白和尿酮体。

四、合理饮食配合

采用分餐制每日进食5-6次，主食选择低升糖指数食物如燕麦片和糙米。蛋白质摄入以清蒸鱼肉、水煮鸡蛋为主，蔬菜每日不少于500克。避免高糖水果如荔枝和芒果。饮食时间需与胰岛素注射时间匹配，餐后30分钟进行轻度活动如散步帮助控糖。

五、适当运动

妊娠糖尿病适宜的运动包括每日30分钟孕妇瑜伽、水中漫步等低冲击运动。避免仰卧运动和高强度训练。运动前后监测血糖，随身携带葡萄糖片预防低血糖。合并妊娠高血压或前置胎盘者须遵医嘱限制运动。运动时间建议固定在胰岛素作用峰值时段。

妊娠糖尿病患者需每周产检评估胎儿发育情况，配合营养科制定个性化膳食方案。注意注射部位轮换避免脂肪增生，选择腹部（避开脐周）、大腿外侧等部位。出现视物模糊、严重水肿或胎动异常时需紧急就医。分娩后多数患者血糖可恢复正常，但产后6-12周需复查糖耐量试验评估糖尿病转归。