治胆囊炎的首选抗生素是什么

胆囊炎治疗需根据病原体类型选择抗生素，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。抗生素的选择主要与感染病原体种类、患者过敏史、肝肾功能等因素有关。

1、头孢曲松：

第三代头孢菌素类抗生素对革兰阴性菌效果显著，可覆盖胆道常见致病菌如大肠埃希菌。需注意与钙剂配伍禁忌，使用前需进行皮试。肝功能异常者需调整剂量，常见不良反应包括皮疹、腹泻。

2、甲硝唑：

针对合并厌氧菌感染的首选药物，尤其适合急性胆囊炎患者。服药期间需戒酒，避免双硫仑样反应。妊娠期及哺乳期妇女禁用，长期使用可能引起周围神经病变。

3、左氧氟沙星：

喹诺酮类广谱抗生素对胆道致病菌有良好穿透性。18岁以下青少年及孕妇禁用，可能诱发肌腱炎。需注意光敏反应，用药期间避免阳光直射。

4、细菌耐药性：

近年来大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率升高，需参考当地药敏结果。重症感染需联合用药，胆汁浓度高的抗生素更适宜。治疗前应进行血培养和药敏试验。

5、个体化用药：

老年人需根据肌酐清除率调整剂量，过敏体质者避开β-内酰胺类。妊娠期首选头孢菌素，肾功能不全者慎用氨基糖苷类。抗生素疗程通常7-10天，重症需延长至14天。

胆囊炎患者治疗期间应低脂饮食，减少胆囊收缩。每日饮水2000毫升以上促进胆汁排泄，可适量食用山楂、陈皮等利胆食材。恢复期避免剧烈运动，每3个月复查腹部超声。出现持续高热、黄疸需立即复诊，警惕胆囊穿孔等并发症。平时保持规律进食习惯，控制体重在正常范围。