抑郁症要复发了怎么办

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

抑郁症复发可通过心理治疗、药物治疗、调整生活方式、社会支持、定期复诊等方式干预。抑郁症复发通常由停药过早、应激事件、社会孤立、生物节律紊乱、共病慢性疾病等原因引起。

1、心理治疗

认知行为疗法能帮助识别和改变负面思维模式,适用于由认知扭曲诱发的复发。人际关系疗法可改善社交功能缺陷导致的情绪恶化。若伴随严重自责倾向,可联合正念减压训练。心理治疗需每周1-2次,持续3个月以上。

2、药物治疗

既往有效的抗抑郁药应作为首选,如舍曲林片、文拉法辛缓释胶囊等。针对失眠症状可联用曲唑酮片,焦虑明显者考虑丁螺环酮片。药物调整需严格遵循医嘱,突然停药会使复发概率升高。治疗期间需监测体重变化和心血管反应。

3、调整生活方式

保持规律作息对稳定生物钟至关重要,建议固定起床时间误差不超过1小时。每日30分钟有氧运动能促进脑源性神经营养因子分泌。饮食需增加深海鱼类和坚果摄入,限制精制糖类。酒精和咖啡因可能加重情绪波动。

4、社会支持

参加抑郁症患者互助小组能减少病耻感,家庭成员需学习非批判性倾听技巧。工作压力过大时可考虑暂时调整岗位职责。建立至少3个可倾诉的社会关系节点,避免独处时间超过8小时。

5、定期复诊

稳定期每3个月需评估汉密尔顿抑郁量表,复发高风险人群应缩短至每月1次。血药浓度检测对代谢异常患者尤为重要。共病甲状腺功能异常或糖尿病时,需同步监测原发病指标。出现自杀意念需立即急诊干预。

维持治疗期间建议记录情绪变化日记,识别早期复发征兆如持续早醒或兴趣减退。卧室使用3000K暖光源有助于改善睡眠质量。可尝试种植绿植等低强度劳动转移注意力。若症状持续超过2周未缓解,或出现躯体不适加重,须及时到精神科门诊复查。日常生活中避免过度自我苛责,将康复目标分解为可达成的小步骤。