聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV感染是指人乳头瘤病毒感染,主要通过性接触传播,可能导致生殖器疣或增加宫颈癌等癌症风险。HPV感染主要有低危型和高危型两种类型,低危型HPV可能导致生殖器疣,高危型HPV可能与宫颈癌、阴茎癌、肛门癌等恶性肿瘤有关。HPV感染通常在免疫力正常时可自行清除,但持续感染高危型HPV需密切监测。
HPV主要通过性接触传播,包括阴道性交、肛交和口交。皮肤黏膜的直接接触也可能导致传播,如生殖器区域的密切接触。母婴垂直传播概率较低,但新生儿经产道时可能感染喉部HPV。共用毛巾、马桶等间接接触传播尚无明确证据,但破损皮肤接触污染物品理论上有风险。
低危型HPV如6型和11型多引起生殖器疣,表现为外阴、肛门等部位菜花状赘生物。高危型HPV如16型和18型与恶性肿瘤相关,持续感染可导致宫颈上皮内瘤变。部分HPV亚型可能感染口腔黏膜,增加口咽癌风险。HPV亚型检测可明确感染类型,指导后续处理方案。
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素,可能经历宫颈上皮内瘤变1-3级过程。部分阴茎癌、肛门癌及口咽癌病例与HPV16型感染有关。低危型HPV引起的生殖器疣虽不癌变,但易复发影响生活质量。HPV相关疾病发展通常需要数年,定期筛查可早期发现癌前病变。
宫颈HPV检测采用宫颈脱落细胞采样,通过核酸杂交或PCR技术分型。醋酸白试验可用于肉眼观察生殖器疣,但需结合病理检查确诊。阴道镜检查能放大观察宫颈异常血管和上皮变化。细胞学检查如TCT可发现宫颈细胞非典型改变,联合HPV检测提高筛查准确性。
HPV疫苗可预防疫苗包含型别的感染,现有二价、四价和九价疫苗可供选择。安全性行为如使用避孕套能降低传播概率,但无法完全阻断接触部位感染。定期宫颈癌筛查包括HPV检测和细胞学检查,建议21岁以上女性规律进行。增强免疫力有助于病毒清除,保持健康生活方式有辅助作用。
预防HPV感染建议接种适宜疫苗并保持单一性伴侣,日常注意生殖器卫生护理。感染后应避免焦虑,多数免疫系统可在1-2年内清除病毒,但需按医嘱复查监测。出现生殖器疣或异常出血时应及时就诊,宫颈癌筛查异常者需遵医嘱行阴道镜或活检。维持规律作息和均衡饮食有助于免疫功能恢复,吸烟者戒烟可降低病变进展风险。