宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
中风是脑卒中的俗称,主要表现为突发性脑血管循环障碍导致的脑功能缺损症状。脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类,通常由高血压、动脉粥样硬化、心脏病等因素引发。
缺血性脑卒中占脑卒中病例的多数,主要由脑动脉阻塞导致脑组织缺血缺氧引起。常见病因包括脑血栓形成、脑栓塞等。患者可能出现突发性偏瘫、言语障碍、面部歪斜等症状。临床常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等抗血小板和调脂药物,需在医生指导下使用。
出血性脑卒中多因脑血管破裂导致,常见于高血压性脑出血和动脉瘤破裂。典型症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。治疗需控制血压,降低颅内压,必要时进行外科手术干预。常用药物包括甘露醇注射液、呋塞米片等脱水降压药物。
短暂性脑缺血发作是脑卒中的预警信号,症状通常在24小时内完全恢复。表现为短暂性肢体无力、言语不清或视力障碍等。虽症状可逆,但提示患者存在较高脑卒中风险,需及时就医评估。预防性用药包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。
心源性脑栓塞常见于房颤患者,心脏血栓脱落阻塞脑动脉所致。症状突发且严重,多伴有心脏病史。治疗需抗凝预防血栓再发,常用药物有华法林钠片、利伐沙班片等。同时需控制基础心脏病,降低栓塞复发风险。
小血管病变多见于长期高血压、糖尿病患者,表现为腔隙性脑梗死。症状相对轻微但易反复发作,可能逐渐导致血管性痴呆。治疗重点在于控制血压血糖,改善微循环。常用药物包括尼莫地平片、丁苯酞软胶囊等改善脑循环药物。
脑卒中患者日常需严格控制血压血糖,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度运动。定期监测血脂、凝血功能等指标,遵医嘱规范用药。出现突发性头痛、眩晕、肢体麻木等症状时须立即就医。康复期患者应坚持肢体功能锻炼和语言训练,家属需给予充分支持与照顾。