李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
常见胆管结石治疗方法主要有药物治疗、内镜治疗、手术治疗、中医治疗和饮食调理。
药物治疗适用于结石较小或症状较轻的患者。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等溶石药物,可帮助溶解胆固醇类结石。消炎利胆片等中成药有助于缓解胆管炎症和疼痛。对于合并感染的患者,医生可能会开具抗生素如头孢克肟胶囊。药物治疗需在医生指导下进行,并定期复查评估效果。
内镜逆行胰胆管造影术是治疗胆管结石的常用微创方法。通过口腔插入内镜到达胆管开口处,使用取石网篮或球囊取出结石。对于较大结石,可先进行碎石处理。内镜治疗创伤小、恢复快,适合大多数胆总管结石患者。术后可能需要短期放置鼻胆管引流。
对于复杂或反复发作的胆管结石,可能需要手术治疗。常见术式包括胆总管探查取石术、胆肠吻合术等。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。在合并胆囊结石时,常同时行胆囊切除术。手术方式需根据结石位置、数量及胆管状况综合决定。
中医认为胆管结石与肝胆湿热有关,可采用清热利湿、疏肝利胆的治法。常用方剂有大柴胡汤、茵陈蒿汤等。针灸治疗选取胆俞、日月、阳陵泉等穴位,有助于缓解症状。中药排石疗法需在专业中医师指导下进行,避免盲目排石导致胆管梗阻。
低脂饮食是胆管结石患者的基础调理措施。避免油炸、肥腻食物,减少动物内脏摄入。增加膳食纤维摄入,如燕麦、蔬菜水果等。规律进食,避免暴饮暴食。适量饮水有助于胆汁稀释。肥胖患者需控制体重,但避免快速减重。
胆管结石患者应注意饮食清淡,避免高脂高胆固醇食物。保持规律作息,适当运动有助于胆汁排泄。戒烟限酒,避免诱发胆绞痛。定期复查超声等检查,监测结石变化。出现发热、黄疸、剧烈腹痛等症状时应及时就医。治疗方式选择需结合结石特点、症状严重程度及患者整体状况,由专业医生评估决定。