邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
睡不着觉可通过调整作息、放松训练、饮食调节、药物治疗、物理治疗等方式改善。失眠可能与心理压力、环境干扰、疾病因素、药物副作用、生活习惯紊乱等原因有关。
保持规律作息有助于改善睡眠质量,建议固定起床和入睡时间,避免白天补觉超过30分钟。睡前1小时减少使用电子设备,卧室环境保持黑暗安静,温度控制在20-24摄氏度。建立睡前仪式如温水泡脚、听轻音乐,帮助身体形成睡眠条件反射。
渐进式肌肉放松法可缓解躯体紧张,依次收紧再放松脚趾到面部的肌肉群。腹式呼吸训练采用4-7-8呼吸法,吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒。正念冥想可通过专注呼吸或身体扫描减轻焦虑,每日练习10-20分钟。瑜伽中的婴儿式、仰卧扭转等体式能促进副交感神经兴奋。
晚餐避免油腻辛辣食物,睡前3小时不进食。可适量饮用温牛奶、小米粥等含色氨酸食物。酸枣仁百合茶含皂苷类成分,莲子心茶含生物碱,均有助于安神。限制咖啡因摄入,午后不饮用咖啡、浓茶。酒精虽能促进入睡但会破坏睡眠结构,应避免睡前饮酒。
短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓类药物,这类药物成瘾性较低。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱者。中成药乌灵胶囊含真菌多糖,枣仁安神胶囊含酸枣仁皂苷,适合轻中度失眠。需注意镇静类药物可能引起头晕、嗜睡等副作用。
重复经颅磁刺激通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠,光疗箱模拟日出光线可重置生物钟。中医针灸选取百会、神门、三阴交等穴位,耳穴压豆采用王不留行籽刺激耳部交感点。水疗通过38-40摄氏度温水浴促进血液循环,森林浴的植物精油成分能降低皮质醇水平。
长期失眠患者建议记录睡眠日记监测变化,包括入睡时间、觉醒次数、睡眠质量等参数。白天保持适度运动如快走、游泳,但睡前3小时避免剧烈运动。认知行为疗法能纠正对睡眠的错误认知,减少床铺与清醒状态的关联。若失眠伴随日间功能损害或持续超过1个月,需到神经内科或睡眠专科就诊排查焦虑症、睡眠呼吸暂停等潜在疾病。