为什么晚上老是失眠怎么办

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

晚上老是失眠可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式治疗。失眠通常由精神压力、不良生活习惯、躯体疾病、药物影响、环境干扰等原因引起。

1、调整作息

建立规律作息有助于改善失眠,建议固定起床和入睡时间,避免白天补觉超过30分钟。睡前1-2小时避免使用电子设备,减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。可尝试渐进式肌肉放松训练,从脚趾到头部逐步放松肌群,配合腹式呼吸帮助入眠。

2、改善睡眠环境

卧室温度保持在18-22摄氏度,使用遮光窗帘隔绝光线干扰,选择硬度适中的床垫和透气寝具。若环境噪音明显,可使用白噪音机器掩盖突发声响。避免在卧室进行工作、饮食等非睡眠活动,强化床铺与睡眠的条件反射。

3、心理疏导

认知行为疗法能纠正对失眠的过度焦虑,通过睡眠日记记录实际睡眠效率。正念冥想可减少睡前思维反刍,推荐使用身体扫描技法。若存在持续情绪低落或焦虑,需专业心理评估排除抑郁症、焦虑症等精神障碍。

4、药物治疗

短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、扎来普隆胶囊等非苯二氮卓类药物,慢性失眠需评估后使用阿戈美拉汀片等褪黑素受体激动剂。伴有焦虑症状时可能联合盐酸曲唑酮片,但须警惕药物依赖风险,避免自行调整剂量。

5、中医调理

心脾两虚型失眠可用归脾丸配合耳穴压豆,肝郁化火型适合加味逍遥丸配伍涌泉穴艾灸。睡前用酸枣仁15克、柏子仁10克煎水代茶饮,或进行头部督脉刮痧。长期失眠需辨证施治,避免盲目进补加重症状。

日常避免午后饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮品,晚餐不宜过饱且与睡眠间隔3小时以上。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,但睡前3小时内应避免剧烈运动。若失眠持续超过1个月或伴随日间功能损害,需到神经内科或睡眠专科完善多导睡眠图等检查。