脑动脉粥样硬化怎么回事

脑动脉粥样硬化可能由脂质代谢异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术等方式干预。

1、脂质代谢异常

长期高胆固醇、高甘油三酯血症导致脂质沉积在血管内皮，形成粥样斑块。多数患者存在低密度脂蛋白升高或高密度脂蛋白降低。日常需减少动物内脏、油炸食品摄入，医生可能开具阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。这类患者常伴随黄色瘤、角膜弓等体征。

2、高血压

血流冲击损伤血管内膜，加速动脉壁纤维化。血压超过140/90mmHg会显著增加斑块破裂风险。建议每日限盐5克以下，医师可能处方苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药。此类患者多见头晕、视物模糊等伴随症状。

3、糖尿病

血糖过高引起血管内皮细胞功能障碍，促进炎症反应和血小板聚集。糖化血红蛋白超过7%时需要警惕。需控制精制碳水摄入，医生可能联合使用盐酸二甲双胍片、西格列汀片等降糖药。典型患者存在多饮多尿、伤口难愈合表现。

4、吸烟

烟草中尼古丁和一氧化碳损伤血管内皮，使血管持续痉挛。每日吸烟超过10支将明显加重病情。戒烟是首要措施，配合有氧运动改善循环。长期吸烟者常见口唇紫绀、杵状指等缺氧体征。

5、遗传因素

家族性高胆固醇血症等基因缺陷可通过常染色体显性遗传。直系亲属患病史者应提前筛查载脂蛋白B基因。这类患者可能在青年期就出现心绞痛，需早期使用PCSK9抑制剂如依洛尤单抗注射液进行干预。

脑动脉粥样硬化患者宜采用地中海饮食模式，每日摄入深海鱼200克、坚果20克，配合快走等有氧运动30分钟。定期监测血压血糖，避免突然用力或寒冷刺激。若出现言语含糊、肢体无力等卒中先兆，须立即就医进行颈动脉超声或脑血管造影检查。