陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
肝肿大主要表现为右上腹不适、腹部膨隆、乏力、食欲减退、黄疸等症状。肝肿大可能与病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝癌等因素有关,通常伴随皮肤瘙痒、恶心呕吐、体重下降等表现。建议及时就医完善超声、肝功能等检查,明确病因后针对性治疗。
肝肿大早期常见症状为右上腹隐痛或胀痛,可能与肝脏包膜受牵拉有关。病毒性肝炎或脂肪肝患者可能出现持续性钝痛,肝癌进展期可伴随阵发性绞痛。体检可触及肝脏下缘超出肋弓,质地因病因不同可呈现柔软或坚硬。建议避免剧烈运动,遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
肝脏体积增大会导致上腹部明显隆起,严重时可见腹壁静脉曲张。肝硬化患者可能合并腹水形成,叩诊呈移动性浊音。长期胆汁淤积性肝病可伴随皮肤巩膜黄染。需限制钠盐摄入,临床常用呋塞米片联合螺内酯片利尿,必要时行腹腔穿刺引流。
肝细胞功能受损会影响能量代谢,导致疲倦感持续加重。慢性肝病患者可能出现维生素代谢障碍,伴随手脚麻木等周围神经病变。建议补充B族维生素,避免过度劳累。肝功能异常者可遵医嘱使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒改善氨代谢。
肝脏合成胆汁减少会导致脂肪消化吸收不良,出现厌油腻、腹泻等症状。门静脉高压可引起食管胃底静脉曲张,表现为餐后饱胀或黑便。建议少量多餐,选择低脂高蛋白饮食。临床常用多烯磷脂酰胆碱胶囊调节脂质代谢。
胆红素代谢障碍会出现皮肤巩膜黄染,瘙痒症状夜间加重。慢性肝病可见肝掌、蜘蛛痣等雌激素灭活减少的表现。肝癌患者可能伴随进行性加重的皮肤晦暗。需保持皮肤清洁,避免抓挠,必要时使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
肝肿大患者应保持规律作息,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.5克,优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。避免酒精及霉变食物,适量补充维生素K预防出血倾向。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极,监测体重及腹围变化。合并腹水者需每日限盐在3克以下,定期复查肝功能、甲胎蛋白等指标。