溃疡性结肠炎和克罗恩病的鉴别

溃疡性结肠炎与克罗恩病可通过病变范围、病理特征及临床表现进行鉴别。两者的核心差异主要包括病变累及部位、肠道损伤深度、内镜下表现、病理学特征、伴随症状等方面。建议通过结肠镜、影像学及组织活检明确诊断。

1、病变累及部位

溃疡性结肠炎病变多局限于结肠黏膜层，通常从直肠连续向近端结肠蔓延，呈连续性分布。克罗恩病可累及消化道任何部位，以回肠末端和右半结肠多见，病变呈节段性分布，病灶间可见正常黏膜。

2、肠道损伤深度

溃疡性结肠炎病变仅累及黏膜及黏膜下层，罕见深达肌层。克罗恩病则为透壁性炎症，可侵犯肠壁全层，易形成瘘管、脓肿等并发症。内镜下可见深凿状溃疡和鹅卵石样改变。

3、内镜下表现

溃疡性结肠炎内镜下可见黏膜充血水肿、颗粒感、浅表溃疡及假性息肉形成。克罗恩病典型表现为纵行溃疡、鹅卵石样改变、肠管狭窄，溃疡间黏膜多正常。

4、病理学特征

溃疡性结肠炎病理可见隐窝脓肿、杯状细胞减少及浅表溃疡。克罗恩病特征性表现为非干酪性肉芽肿形成，可见淋巴细胞聚集及透壁性炎细胞浸润。

5、伴随症状

溃疡性结肠炎以血便、里急后重为主，腹痛多局限左下腹。克罗恩病常见慢性腹痛、腹泻、体重下降，易合并肠梗阻、肛周病变。部分患者可能出现关节痛、皮疹等肠外表现。

建议患者出现持续腹泻、腹痛、便血等症状时及时就医消化内科，完善粪便钙卫蛋白检测、结肠镜检查及小肠影像学评估。日常需保持低纤维饮食，避免刺激性食物，注意补充铁剂和维生素B12等营养素。疾病活动期应遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等药物控制炎症，监测贫血和营养状况。