透析的管子总是堵是怎么回事

透析管路堵塞可能由血液高凝状态、管路扭曲受压、透析液温度异常、血管通路狭窄或感染等原因引起，需通过调整抗凝方案、检查管路位置、规范操作流程等方式处理。

1、血液高凝状态

部分患者因自身凝血功能异常或抗凝剂剂量不足导致血液黏稠度过高。这种情况可能伴随穿刺点渗血、透析器纤维蛋白沉积等症状。可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、阿加曲班注射液等抗凝药物，并定期监测凝血功能指标。

2、管路机械性阻塞

透析管路受压打折或患者体位改变可能造成物理性堵塞。典型表现为管路内血液分层、动脉压监测值异常波动。护理人员需确保管路摆放顺畅，避免导管成角折叠，必要时更换更柔软的管路材质。

3、透析液参数异常

透析液温度过高可能加速血液中蛋白变性沉积，温度过低则易诱发血管痉挛。这种情况通常伴随寒战或皮肤发红等症状。应使用标准化透析设备，将透析液温度恒定维持在36-37摄氏度范围内。

4、血管通路功能障碍

动静脉内瘘狭窄或中心静脉导管位置偏移会导致血流动力学改变。可能触及血管震颤减弱或听到异常杂音。需通过血管超声评估通路情况，严重狭窄者可考虑球囊扩张术或导管调整。

5、生物膜形成或感染

长期留置导管可能因细菌定植形成生物膜，表现为发热或导管出口分泌物增多。可遵医嘱使用盐酸万古霉素注射液、头孢他啶注射液等抗生素，必要时需拔除感染导管并更换置管部位。

透析患者日常应注意保持穿刺部位清洁干燥，避免提拉重物或压迫管路。每次透析前后需观察管路通畅度，记录凝血指标变化。出现血流速持续下降或静脉压升高时，应及时通知医护人员处理。合理控制水分摄入和蛋白质饮食，有助于维持血液成分稳定，降低管路堵塞风险。