董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝功能异常可通过调整饮食、戒酒、药物治疗、病因治疗、手术治疗等方式改善。肝功能异常可能与病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝硬化等因素有关,通常表现为乏力、食欲减退、黄疸、腹胀、肝区疼痛等症状。
肝功能异常患者需减少高脂肪、高糖食物摄入,避免加重肝脏代谢负担。可适量增加优质蛋白如鱼肉、豆制品,补充维生素丰富的蔬菜水果,如西蓝花、胡萝卜、苹果等。烹饪方式以蒸煮为主,每日食盐摄入不超过5克。
酒精会直接损伤肝细胞,导致酒精性肝炎甚至肝硬化。肝功能异常者须严格戒酒,包括啤酒、白酒等含酒精饮品。长期饮酒者可能出现戒断反应,应在医生指导下逐步减量,必要时使用戒酒硫片等药物辅助。
病毒性肝炎患者需遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片。肝损伤者可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。自身免疫性肝病常用泼尼松片联合硫唑嘌呤片控制病情。
乙肝患者需长期规范抗病毒治疗,脂肪肝患者需控制体重和血脂。药物性肝损伤应立即停用可疑药物,必要时使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。肝硬化患者需定期监测门静脉压力,预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
终末期肝病可考虑肝移植术,术前需评估MELD评分。肝癌患者根据肿瘤分期选择肝部分切除术、射频消融术或经肝动脉化疗栓塞术。胆道梗阻需行ERCP取石或胆管支架植入术解除梗阻。
肝功能异常患者应保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳,每次30-50分钟。定期复查肝功能、腹部超声等检查,病毒性肝炎患者家属需接种疫苗。出现呕血、意识模糊等严重症状时立即就医。