什么是风湿病及表现症状

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胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

风湿病是一类以关节、骨骼、肌肉、血管及结缔组织慢性炎症为主的自身免疫性疾病,常见表现症状包括关节肿痛、晨僵、活动受限、皮肤红斑、疲劳等。

1、关节肿痛

风湿病最典型的症状为多关节对称性肿痛,常见于手指、腕部、膝关节等部位。类风湿关节炎患者可能出现近端指间关节梭形肿胀,强直性脊柱炎则以腰骶部疼痛为主。疼痛在受凉、劳累后加重,可伴随局部皮肤温度升高。早期可通过热敷缓解,若持续不缓解需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。

2、晨僵

晨起时关节僵硬超过30分钟是风湿病的特征性表现,尤其多见于类风湿关节炎。患者常描述为手指握拳困难或下床活动受限,活动后逐渐减轻。晨僵程度与疾病活动度相关,严重者可能持续数小时。日常可通过温水浸泡、轻柔按摩改善,医生可能建议使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等慢作用抗风湿药。

3、活动受限

随着病情进展,关节软骨和骨质破坏可导致永久性活动障碍。类风湿关节炎可能出现天鹅颈样畸形,骨关节炎患者关节活动时有摩擦感。早期康复锻炼有助于维持功能,晚期严重变形可能需要关节置换手术。医生会根据病情选择雷公藤多苷片、硫酸羟氯喹片等免疫抑制剂。

4、皮肤红斑

系统性红斑狼疮等风湿病常伴随特征性皮肤改变,如面颊部蝶形红斑、盘状红斑或光过敏现象。部分患者出现网状青斑、皮下结节或雷诺现象。皮肤症状需避免日晒并使用温和护肤品,严重时需配合醋酸泼尼松片、他克莫司软膏等药物治疗。

5、全身症状

风湿病常合并疲劳、低热、体重下降等全身表现。干燥综合征可能伴发口干眼干,系统性硬化症有吞咽困难症状。这些症状与免疫系统异常激活有关,需通过血沉、C反应蛋白等检查评估病情活动度,必要时使用生物制剂如注射用英夫利西单抗控制进展。

风湿病患者需注意关节保暖,避免潮湿寒冷环境刺激。饮食上适量补充优质蛋白和维生素D,减少高嘌呤食物摄入。规律进行游泳、太极拳等低冲击运动,维持关节活动度。定期监测血常规、肝肾功能等指标,出现新发症状或原有症状加重时及时复诊调整治疗方案。保持良好作息和情绪管理对控制病情进展有积极作用。