患了急性肾盂肾炎该如何治疗

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刘茂静 副主任医师

刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院  肾内科

急性肾盂肾炎可通过抗生素治疗、补液支持、对症处理、生活方式调整、中医辅助等方式治疗。急性肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、糖尿病、妊娠等因素引起,需根据病因综合干预。

1、抗生素治疗

急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起,需根据尿培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。治疗周期通常为10-14天,严重感染可能需要静脉给药。用药期间需监测肾功能,避免肾毒性药物联用。若出现发热不退或症状加重,需及时调整用药方案。

2、补液支持

患者因高热、呕吐易出现脱水,需通过口服或静脉补充足够液体。每日饮水量建议达到2000毫升以上,可促进细菌毒素排出。静脉补液适用于无法经口摄入者,常用葡萄糖氯化钠注射液平衡电解质。补液同时需监测尿量,维持每日尿量1500毫升以上。对于合并心力衰竭者需控制输液速度。

3、对症处理

高热患者可使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片退热。腰痛明显者可短期服用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。恶心呕吐者可选用甲氧氯普胺片止吐。需注意非甾体抗炎药可能加重肾功能损害,严重疼痛应考虑是否存在肾周脓肿等并发症。所有对症药物均需在医生指导下短期使用。

4、生活方式调整

急性期应卧床休息,避免劳累加重病情。饮食需清淡易消化,限制钠盐摄入每日不超过3克。增加新鲜蔬菜水果摄入补充维生素,但高钾食物需谨慎。保持会阴清洁,养成定时排尿习惯。治疗期间禁止饮酒、辛辣刺激食物。恢复期可逐步增加低强度运动如散步,促进机体康复。

5、中医辅助

在规范抗生素治疗基础上,可配合清热利湿类中药辅助治疗。常用中成药包括三金片、热淋清颗粒、八正合剂等。针灸选取膀胱俞、肾俞等穴位可缓解腰痛症状。中药熏蒸通过皮肤给药减轻局部炎症。需注意中药不能替代抗生素,联合使用需间隔2小时以上,避免相互作用影响疗效。

急性肾盂肾炎患者治疗期间需密切观察体温、尿色及腰痛变化,若72小时内无改善需复查尿培养。治愈后应定期复查尿常规,预防复发。日常注意多饮水、不憋尿,女性注意经期卫生。糖尿病患者需严格控制血糖,存在尿路畸形者应考虑外科矫正。恢复期可适量食用冬瓜、薏苡仁等利水渗湿食物,避免过度劳累和受凉。