肠道蛔虫症有哪些症状

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

肠道蛔虫症主要表现为脐周隐痛、夜间磨牙、食欲异常等症状,严重时可引发肠梗阻或胆道蛔虫症。肠道蛔虫症是由蛔虫寄生于小肠引起的寄生虫病,常见于卫生条件较差的地区。

1、脐周隐痛

肠道蛔虫症早期多表现为间歇性脐周隐痛,疼痛程度较轻,按压腹部可暂时缓解。蛔虫在小肠内活动时刺激肠壁神经,导致肠蠕动紊乱。患者可能伴有腹胀或肠鸣音亢进,疼痛发作与进食无关。该症状需与功能性胃肠紊乱鉴别,粪便可检出蛔虫卵。

2、夜间磨牙

蛔虫代谢产物刺激中枢神经系统可能引起夜间磨牙,儿童患者更为多见。常伴随睡眠不安、流涎增多,严重者可导致牙齿磨损。该症状与蛔虫数量及寄生时间呈正相关,驱虫治疗后多可缓解。

3、食欲异常

患者可能出现食欲亢进伴体重下降,或食欲减退伴恶心呕吐。蛔虫掠夺宿主营养导致营养不良,儿童可能出现异食癖。长期感染可影响生长发育,血清白蛋白水平可能降低。

4、皮肤过敏

蛔虫幼虫移行或代谢产物可能引发荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应。面部尤其眼周可能出现粟粒样皮疹,血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高。过敏症状多在驱虫后2周内逐渐消退。

5、并发症表现

大量蛔虫缠绕可能引发机械性肠梗阻,表现为剧烈腹痛、呕吐及排便停止。蛔虫钻入胆管会导致胆绞痛伴黄疸,超声检查可见胆管扩张。严重感染者可能出现蛔虫性阑尾炎或胰腺炎。

预防肠道蛔虫症需注意饮食卫生,瓜果蔬菜应充分洗净,避免饮用生水。儿童定期修剪指甲减少虫卵沾染概率,饭前便后规范洗手。怀疑感染时应及时进行粪便检查,确诊后可使用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药,治疗期间避免高脂饮食以降低并发症风险。集体生活环境发现病例需同步开展环境消杀。