胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
喉癌的免疫治疗主要通过激活患者自身免疫系统来对抗肿瘤细胞,常用方法包括免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗和肿瘤疫苗等。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等通过阻断PD-1/PD-L1通路,增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。细胞因子治疗如干扰素和白细胞介素-2可调节免疫细胞活性,促进肿瘤细胞凋亡。肿瘤疫苗通过刺激免疫系统产生特异性抗肿瘤反应,如HPV疫苗可预防与HPV相关的喉癌。CAR-T细胞疗法通过基因改造T细胞,使其特异性识别并清除肿瘤细胞。免疫治疗在喉癌中的应用需根据患者具体病情和基因特征进行个体化选择,同时需监测免疫相关不良反应。
1、免疫检查点抑制剂:帕博利珠单抗200mg静脉注射,每3周一次和纳武利尤单抗240mg静脉注射,每2周一次是常用药物,通过阻断PD-1/PD-L1通路,增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。这类药物适用于PD-L1表达阳性的喉癌患者,常见不良反应包括疲劳、皮疹和腹泻。
2、细胞因子治疗:干扰素300万单位皮下注射,每周3次和白细胞介素-260万单位静脉注射,每8小时一次可调节免疫细胞活性,促进肿瘤细胞凋亡。这类治疗适用于晚期喉癌患者,常见不良反应包括发热、寒战和乏力。
3、肿瘤疫苗:HPV疫苗如九价HPV疫苗,0.5ml肌肉注射,共3剂可预防与HPV相关的喉癌,通过刺激免疫系统产生特异性抗肿瘤反应。这类疫苗适用于HPV感染高危人群,常见不良反应包括注射部位疼痛和发热。
4、CAR-T细胞疗法:通过基因改造T细胞,使其特异性识别并清除肿瘤细胞。这种疗法适用于复发或难治性喉癌患者,需在专业医疗机构进行,常见不良反应包括细胞因子释放综合征和神经毒性。
5、个体化治疗:免疫治疗在喉癌中的应用需根据患者具体病情和基因特征进行个体化选择,同时需监测免疫相关不良反应。治疗过程中需定期评估疗效和安全性,及时调整治疗方案。
喉癌的免疫治疗涉及多种方法,患者应在医生指导下选择合适的治疗方案。饮食上建议增加富含维生素和抗氧化剂的食物,如新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。运动方面,适度有氧运动如散步和游泳有助于增强免疫力,但需避免剧烈运动。护理上,保持口腔卫生,定期复查,监测病情变化。