甲状腺腺瘤是什么样的

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

甲状腺腺瘤是甲状腺组织中的良性肿瘤,通常表现为颈部无痛性肿块,多数生长缓慢且边界清晰。甲状腺腺瘤主要有滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、透明细胞腺瘤、非典型腺瘤等类型,具体性质需通过病理检查确诊。

1、滤泡性腺瘤

滤泡性腺瘤是最常见的甲状腺腺瘤类型,由甲状腺滤泡上皮细胞增生形成。肿瘤通常为单发圆形或椭圆形结节,表面光滑,包膜完整。患者可能伴随甲状腺功能亢进症状如心悸、多汗,但多数情况下甲状腺功能正常。超声检查显示均匀低回声结节,确诊需依赖细针穿刺活检。治疗以手术切除为主,术后需定期复查甲状腺功能。

2、乳头状腺瘤

乳头状腺瘤具有特征性的乳头状结构,细胞核呈毛玻璃样改变。该类型腺瘤生长缓慢,但存在恶变可能。临床表现为颈部可触及质硬肿块,部分患者可能出现声音嘶哑或吞咽不适。超声检查可见微钙化灶,确诊需病理学检查。治疗建议手术切除,术后需长期随访监测复发。

3、嗜酸细胞腺瘤

嗜酸细胞腺瘤由富含线粒体的嗜酸细胞构成,切面呈棕红色。肿瘤体积较大时可压迫气管导致呼吸困难。部分病例可能出现甲状腺激素分泌异常。超声表现为高回声结节,核素扫描显示冷结节。治疗需完整切除肿瘤,术后应定期检查甲状腺功能与颈部超声。

4、透明细胞腺瘤

透明细胞腺瘤较为罕见,肿瘤细胞胞浆透亮富含糖原。临床表现与其他类型腺瘤相似,但需与转移性肾透明细胞癌鉴别。影像学检查缺乏特异性,确诊依赖病理免疫组化。手术切除是主要治疗方式,术后需排除其他器官原发肿瘤可能。

5、非典型腺瘤

非典型腺瘤具有潜在恶性特征,细胞排列密集且核异型性明显。肿瘤生长速度较快,可能侵犯包膜。临床表现包括颈部压迫感与淋巴结肿大,需警惕恶变风险。治疗需扩大切除范围,术后配合甲状腺激素抑制疗法,并密切随访观察。

甲状腺腺瘤患者日常应注意保持规律作息,避免颈部受压或外伤。饮食需适量摄入含碘食物如海带紫菜,但不宜过量。术后患者应遵医嘱定期复查甲状腺超声与功能,避免自行调整甲状腺激素用量。出现颈部肿块突然增大、声音持续嘶哑或呼吸困难等症状时需立即就医。保持情绪稳定有助于甲状腺功能调节,建议适当进行温和运动如散步、瑜伽等。