陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
结肠炎的症状主要有腹痛、腹泻、黏液便、血便、里急后重等。结肠炎可能与感染、免疫异常、缺血等因素有关,通常表现为肠道黏膜炎症反应,建议及时就医明确诊断。
腹痛多位于左下腹或下腹部,呈阵发性隐痛或绞痛,排便后可暂时缓解。可能与肠道痉挛、黏膜溃疡有关,急性发作时可伴有压痛。可遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症,避免辛辣食物刺激。
腹泻多为黏液脓血便,每日可达10次以上,严重时出现水样便。因炎症导致肠道吸收功能障碍,常伴电解质紊乱。需补充水分及电解质,必要时使用蒙脱石散止泻,禁用洛哌丁胺等强效止泻药以防毒素滞留。
粪便表面附着大量黏液或脓液,是肠道黏膜分泌亢进的表现。溃疡性结肠炎患者多见,镜检可见大量白细胞。需进行粪常规检查,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
便中混有新鲜血液或暗红色血块,提示黏膜糜烂或溃疡出血。缺血性结肠炎可能出现血性腹泻。出血量大时需使用云南白药胶囊止血,严重者需结肠镜下止血治疗。
表现为排便后仍有便意但无粪便排出,因直肠炎症刺激导致。克罗恩病常见此症状,可伴肛门坠胀感。温水坐浴有助于缓解不适,避免久坐压迫。
结肠炎患者需保持低纤维、低脂饮食,急性期选择流质食物如米汤、藕粉。避免乳制品、生冷及刺激性食物。注意记录排便次数及性状变化,定期复查肠镜。中度以上活动期患者需遵医嘱规范用药,警惕中毒性巨结肠等并发症。维持期可适当补充益生菌,保持作息规律及情绪稳定。