肺部阴影意味着什么病

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车嘉铭 副主任医师

车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院  胸外科

肺部阴影可能由肺炎、肺结核、肺结节、肺肿瘤、肺栓塞等疾病引起,需结合影像学特征与临床表现综合判断。

1、肺炎

肺部阴影常见于细菌性或病毒性肺炎,多伴随发热、咳嗽、咳痰等症状。影像学表现为斑片状模糊影,边界不清。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊、注射用头孢曲松钠等药物治疗,同时需卧床休息并加强营养支持。

2、肺结核

结核分枝杆菌感染可导致肺部出现浸润性阴影,多见于肺上叶,常呈现空洞或纤维化改变。典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦等。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,治疗期间需定期复查肝功能。

3、肺结节

肺部孤立性阴影可能为良性结节或早期肺癌,直径小于8毫米的结节多建议随访观察。磨玻璃样结节需警惕肺腺癌可能,可通过低剂量CT定期监测变化。对于高危结节,可能需进行胸腔镜手术切除。

4、肺肿瘤

恶性肿瘤引起的阴影通常边缘不规则,可能伴有分叶或毛刺征。中央型肺癌可表现为肺门肿块,周围型多见胸膜凹陷征。确诊需通过支气管镜或穿刺活检,治疗方式包括手术切除、放疗、靶向治疗等综合方案。

5、肺栓塞

肺动脉血栓形成的阴影多呈楔形,常突发胸痛、呼吸困难。D-二聚体检测和CT肺动脉造影可确诊,需紧急使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物,重症患者可能需行导管取栓术。

发现肺部阴影后应避免吸烟及接触粉尘,保持室内空气流通。建议每日进行适度有氧运动如散步,饮食上增加优质蛋白和维生素摄入。所有疑似病例均应及时就诊呼吸科或胸外科,通过病理检查明确诊断,不可自行用药。定期复查对监测病情变化至关重要,恶性病变早期干预可显著改善预后。