赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺疾病治疗方法主要有生活干预、药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗、中医调理等。甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节等多种类型,需根据具体疾病类型和病情严重程度选择合适的治疗方法。
生活干预是甲状腺疾病的基础治疗方法,适用于轻度甲状腺功能异常或辅助其他治疗。甲状腺功能亢进症患者应避免摄入含碘丰富的食物如海带、紫菜,限制咖啡因和酒精摄入。甲状腺功能减退症患者需保证优质蛋白和富含硒的食物摄入,如鸡蛋、瘦肉、巴西坚果。所有甲状腺疾病患者都应保持规律作息,避免过度劳累,适当进行温和运动如散步、瑜伽,帮助调节免疫功能和代谢平衡。
药物治疗是甲状腺疾病的主要手段之一。甲状腺功能亢进症常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物抑制激素合成。甲状腺功能减退症需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。甲状腺炎急性期可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,严重时需短期应用泼尼松片。药物治疗需定期监测甲状腺功能和药物不良反应,不可自行调整剂量。
放射性碘治疗主要用于Graves病等甲状腺功能亢进症。碘131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,具有疗效确切、创伤小的特点。治疗后可能出现暂时性甲状腺功能减退,需密切监测并及时启动替代治疗。妊娠期、哺乳期妇女禁用,治疗前后需采取辐射防护措施。该方法不适用于有恶变倾向的甲状腺结节患者。
手术治疗适用于甲状腺恶性肿瘤、巨大结节压迫气管、药物治疗无效的甲亢等。常见术式包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切术,必要时需清扫中央区淋巴结。术后可能发生声音嘶哑、低钙血症等并发症,需长期随访。甲状腺癌术后常需配合放射性碘治疗和TSH抑制治疗。手术需由经验丰富的外科医生操作,以降低手术风险。
中医调理可作为甲状腺疾病的辅助治疗。肝郁气滞型可用柴胡疏肝散加减,痰凝血瘀型常用海藻玉壶汤,脾肾阳虚型适用右归丸。针灸选取人迎、天突、足三里等穴位调节气血。中药如夏枯草、浙贝母等具有软坚散结功效。中医治疗需辨证施治,避免盲目使用含碘高的中药材,与西药联用时应间隔2小时服用。
甲状腺疾病患者应定期复查甲状腺功能、抗体和超声检查,遵医嘱规范治疗不可擅自停药。保持良好心态,避免精神紧张和压力过大。饮食注意营养均衡,根据具体病情调整碘摄入量。出现颈部肿块突然增大、声音持续嘶哑、心悸加重等症状应及时就医。适当进行颈部保健操,避免颈部受压和外伤,戒烟限酒有助于病情控制。建立规律的生活作息,保证充足睡眠,有助于甲状腺功能的恢复和稳定。