痔疮脱出来了怎么办

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李辉 主任医师

李辉主任医师 中日友好医院  肛肠科

痔疮脱出可通过手法复位、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎等方式治疗。痔疮脱出通常由长期便秘、妊娠腹压增高、久坐久站、静脉曲张、肛门括约肌松弛等原因引起。

1、手法复位

痔疮脱出初期可尝试手法复位,清洁双手后取侧卧位,用凡士林润滑手指轻柔将脱出物推回肛门内。复位后需卧床休息避免再次脱出,若伴有明显疼痛或出血应停止操作。该方法适用于痔核表面完整无溃烂的情况,反复脱出者需结合其他治疗。

2、温水坐浴

每日使用40℃温水坐浴可促进局部血液循环,每次持续10-15分钟,水中可加入高锰酸钾片配成1:5000溶液。坐浴能缓解肛门水肿和疼痛,帮助缩小痔核体积,但对严重脱垂的痔疮效果有限。注意水温不宜过高,坐浴后保持肛周干燥。

3、药物治疗

遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物,含有的地奥司明可改善静脉张力,利多卡因能缓解疼痛。药物适用于出血或轻度脱垂,需连续使用一周以上。若出现皮肤过敏或症状加重应及时停用。

4、硬化剂注射

在医疗机构将聚桂醇注射液等硬化剂注入痔核基底部,使血管纤维化萎缩。该方式适合内痔脱出且不宜手术者,需由专业医生操作避免直肠穿孔。治疗后可能出现短暂肛门坠胀感,2周内避免剧烈运动。

5、胶圈套扎

通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部阻断血供,使痔核坏死脱落。适用于反复脱出的内痔,需分次处理多个痔核。术后可能出现轻微出血,需观察有无持续腹痛或发热等并发症。该方法创伤较小但存在复发可能。

痔疮脱出患者日常应增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入,每日饮水量保持在2000毫升以上。避免久坐超过1小时,建议每半小时起身活动,排便时勿过度用力。急性期可选择慢走等低强度运动,症状缓解后可逐步恢复提肛锻炼。若脱出物无法回纳或出现剧烈疼痛、大量出血,须立即就医排除嵌顿痔或血栓形成。