尿频尿急尿还不多

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

尿频尿急尿量少可能与泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺增生等因素有关,建议及时就医明确病因。尿频尿急尿量少通常由膀胱刺激征、神经源性膀胱、泌尿系统结石、前列腺疾病、心理因素等原因引起,可通过尿常规检查、膀胱超声、尿流动力学检查等方式诊断。

1、膀胱刺激征

泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎可能导致膀胱黏膜敏感,出现尿频尿急但尿量少。患者可能伴有排尿灼热感或下腹隐痛。确诊需进行尿常规和尿培养检查,治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常需增加饮水量,避免憋尿。

2、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤等导致的神经调节异常,会引起膀胱逼尿肌过度活动或收缩无力。表现为尿频次增加但单次尿量不足100毫升,可能伴随排尿困难。诊断需进行尿流动力学检查,治疗可采用索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能,严重者需间歇导尿。

3、泌尿系统结石

膀胱结石或尿道结石可能刺激尿路产生频繁尿意,但因梗阻导致排尿不畅。典型症状包括排尿中断、肉眼血尿。通过泌尿系统超声可明确结石位置,小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合盐酸坦罗辛缓释胶囊促进排出,较大结石需体外冲击波治疗。

4、前列腺疾病

男性前列腺增生或前列腺炎会压迫尿道,引起尿频、夜尿增多伴排尿无力。直肠指检和前列腺超声可辅助诊断,治疗选用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物改善症状。急性前列腺炎需加用头孢地尼胶囊抗感染,日常应避免久坐和酒精刺激。

5、心理因素

焦虑症或强迫行为可能导致习惯性尿频,表现为尿急感强烈但实际膀胱容量正常。这类情况尿检结果通常无异常,可通过心理评估确诊。治疗以认知行为疗法为主,严重者可短期使用劳拉西泮片缓解焦虑症状,建议通过盆底肌训练改善排尿控制力。

出现尿频尿急症状时应记录每日排尿日记,包括排尿时间、尿量和伴随症状。限制咖啡、酒精等利尿饮品摄入,睡前2小时减少液体摄取。保持会阴部清洁干燥,选择棉质透气内裤。若症状持续3天以上或出现发热、血尿、腰腹痛等情况,须立即就诊泌尿外科。中老年男性建议每年进行前列腺特异性抗原筛查,糖尿病患者需定期监测膀胱功能。