姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
出现便血可通过调整饮食、局部护理、药物治疗、内镜治疗、手术等方式处理。便血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌等原因引起,建议就医明确病因。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对肛肠的刺激,可适量食用西蓝花、燕麦、苹果等。避免辛辣食物及酒精,每日饮水量建议超过1500毫升。长期便秘者可尝试餐后30分钟进行腹部按摩。
排便后使用温水清洗肛门,避免用力擦拭。久坐人群可每1小时起身活动,坐浴时水温控制在40℃左右,每日1-2次。出现肛周瘙痒时勿抓挠,可外涂氧化锌软膏保护皮肤。
痔疮引起的便血可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等。细菌性肠炎需口服诺氟沙星胶囊,溃疡性结肠炎可能需要美沙拉嗪肠溶片。禁用未经医嘱的止血药物。
肠息肉导致的便血需通过结肠镜下电切术移除,手术时长通常30-90分钟。消化道溃疡出血可采用内镜止血夹封闭创面,术后需禁食24小时。治疗前后需完善血常规及凝血功能检查。
Ⅲ度以上痔疮或反复出血的肛裂需行痔上黏膜环切术,肠癌根据分期选择根治性切除或造瘘术。术后康复期需保持伤口干燥,避免剧烈运动,定期复查肠镜。
日常需观察排便频率与血液性状变化,暗红色血便或伴有消瘦需警惕消化道肿瘤。50岁以上人群建议定期肠镜检查,高血压患者控制血压可降低血管破裂风险。突发大量便血或伴晕厥应立即就医。