陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
痘痘的形成与皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应以及遗传等因素有关。痘痘在医学上称为痤疮,主要表现为粉刺、丘疹、脓疱等皮肤损害。
青春期或内分泌失调时,雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌过多油脂。油脂与脱落的角质细胞混合后堵塞毛囊口,形成微粉刺。这类情况需注意清洁皮肤,避免使用油腻护肤品,可选择含水杨酸的洁面产品帮助疏通毛孔。
毛囊皮脂腺导管角质形成细胞过度增殖会导致导管狭窄,使皮脂无法正常排出。这种情况可能与维生素A缺乏有关,日常可适当补充富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜,严重时需在医生指导下使用维A酸乳膏改善角化。
毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖会分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊壁引发炎症。表现为红色丘疹或脓疱,可遵医嘱使用克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等抗菌药物,配合红蓝光治疗控制感染。
细菌代谢产物和皮脂分解物会激活免疫系统,导致局部出现红肿热痛的炎性痘痘。炎症较重时可短期使用复方多粘菌素B软膏,或口服丹参酮胶囊等抗炎药物,但需避免自行挤压以免加重炎症。
家族中有重度痤疮病史者更易发病,可能与皮脂腺对雄激素敏感性较高有关。这类患者应从青春期开始预防性护理,定期到皮肤科随访,必要时早期介入异维A酸软胶囊等治疗。
预防痘痘需保持规律作息和低糖饮食,每日用温水清洁面部2次,避免使用含矿物油的化妆品。炎性痘痘切忌用手挤压,可选择含烟酰胺的护肤品帮助修复屏障。若痘痘反复发作或遗留瘢痕,建议及时就医进行果酸换肤、光子嫩肤等专业治疗。同时注意调节情绪压力,保证充足睡眠有助于减少内分泌紊乱诱发的痘痘。