李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性咽炎主要表现为咽部异物感、干燥感、灼热感、痒感及轻微疼痛,可能伴有刺激性干咳或咳痰。该疾病通常由长期用嗓过度、胃食管反流、过敏因素、病原体感染或环境刺激等因素引起,症状可持续数月甚至反复发作。
患者常描述咽喉有黏附感或团块阻塞感,空咽时明显但进食无碍。可能与咽喉黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生或反流性咽喉炎有关。胃食管反流患者夜间症状加重时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊,过敏因素引发时需配合氯雷他定片,合并细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾片。
咽喉黏膜腺体分泌减少导致干燥,吸烟或空气污染会加剧灼热不适。常见于教师、歌手等职业用嗓人群,或干燥综合征等全身性疾病患者。建议使用生理盐水雾化吸入,避免辛辣食物,糖尿病患者需警惕继发真菌性咽炎。
晨起或夜间出现阵发性干咳,可能因咽喉神经敏感性增高或鼻后滴漏刺激所致。过敏性鼻炎患者易伴发该症状,可联合使用布地奈德鼻喷雾剂控制上气道炎症,顽固性咳嗽需排除咳嗽变异性哮喘。
咽后壁可见颗粒状隆起,是淋巴组织对慢性炎症的反应。胃酸反流或粉尘长期刺激为主要诱因,电子喉镜检查可明确程度。显著增生者可考虑低温等离子消融,但需先控制原发病因。
部分患者出现声音嘶哑或发音疲劳,提示炎症累及喉部。需避免清嗓动作加重声带损伤,教师等职业人群可进行嗓音训练。合并声带息肉时需喉显微手术,术后配合金嗓散结丸辅助治疗。
慢性咽炎患者应保持每日2000毫升温水摄入,避免烟酒及过冷过热饮食。冬季使用加湿器维持室内湿度50%-60%,晨起用淡盐水漱口有助于缓解症状。建议每半年进行电子喉镜复查,若出现痰中带血、颈部肿块或持续消瘦需立即排查肿瘤可能。职业用嗓者需掌握腹式呼吸技巧,胃食管反流患者睡前3小时禁食并抬高床头15厘米。