李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
宫颈粘连主要表现为月经异常、下腹疼痛、不孕或妊娠并发症。宫颈粘连通常由子宫内膜损伤、感染或手术创伤引起。
宫颈粘连可能导致经血排出受阻,表现为月经量明显减少甚至闭经。部分患者可能出现周期性下腹痛但无月经来潮。子宫内膜损伤是常见原因,如多次人工流产或刮宫手术导致内膜基底层受损。轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗,术后需遵医嘱使用雌孕激素促进内膜修复,如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊。
宫颈完全粘连时经血无法排出,积存在宫腔内会引起周期性下腹坠胀痛,疼痛程度随月经周期规律性加重。这种情况可能与宫颈管炎症后瘢痕形成有关,如慢性宫颈炎未及时治疗。医生可能建议使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染药物,严重者需手术解除梗阻。
宫颈管部分粘连会阻碍精子通过,导致原发性或继发性不孕。这种情况多见于产后或流产后感染未彻底治愈,可能伴随输卵管粘连。治疗需在宫腔镜下精确分离粘连部位,术后可短期使用地屈孕酮片调节内膜,配合阿司匹林肠溶片改善局部血液循环。
妊娠合并宫颈粘连可能引发流产、早产或胎膜早破。这与既往宫颈锥切术或电灼治疗留下的瘢痕有关。孕期需密切监测宫颈长度,必要时进行宫颈环扎术。医生可能开具盐酸利托君片抑制宫缩,配合黄体酮阴道缓释凝胶维持妊娠。
部分患者可能出现脓性或血性分泌物,提示合并感染。常见于宫腔操作后继发的子宫内膜炎,需进行细菌培养后针对性使用抗生素,如左氧氟沙星片、替硝唑片等。长期慢性炎症刺激会导致粘连复发,治疗后应定期复查。
出现上述症状建议尽早就诊妇科,通过超声或宫腔镜检查明确诊断。日常生活中应注意会阴清洁,避免不必要的宫腔操作。治疗后3个月内禁止性生活,定期复查预防复发。备孕女性应在医生指导下监测排卵和内膜情况,妊娠后需加强产检。饮食上多摄入优质蛋白和维生素,避免生冷辛辣食物刺激。