董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆囊息肉可能由胆固醇代谢异常、慢性胆囊炎、胆囊腺肌症、胆囊腺瘤、遗传因素等原因引起。胆囊息肉通常表现为右上腹隐痛、消化不良、恶心呕吐等不适症状,可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式干预。
长期高胆固醇饮食可能导致胆汁中胆固醇过饱和,形成胆固醇结晶沉积在胆囊壁。这种情况多见于肥胖人群或高脂血症患者,通常无明显症状,部分患者可能出现饭后腹胀。建议减少动物内脏、油炸食品摄入,遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、胆宁片、消炎利胆片等药物促进胆汁排泄。
反复发作的胆囊炎症刺激可导致胆囊黏膜增生形成炎性息肉。这类患者常有反复右上腹痛、进食油腻后症状加重的表现,可能伴随发热、黄疸。治疗需控制感染,可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片、茴三硫片等药物,同时需低脂饮食。
胆囊壁肌层增生形成的良性病变,属于胆囊结构异常。患者可能出现间歇性胆绞痛,超声检查可见胆囊壁局限性增厚。若无症状且息肉小于10毫米可定期观察,若生长迅速或伴有症状,需考虑腹腔镜胆囊切除术。
具有恶变潜能的肿瘤性息肉,与胆囊癌发生相关。多见于中老年患者,超声检查可见血流信号。直径超过10毫米或基底宽大的腺瘤建议行胆囊切除术,术后需病理检查明确性质,常用术式包括腹腔镜胆囊切除、开腹胆囊切除。
部分家族性息肉病患者可能合并胆囊息肉,与基因突变导致的黏膜异常有关。这类患者往往伴有其他消化道息肉,需定期进行腹部超声监测。日常应注意避免暴饮暴食,限制酒精摄入,每年至少进行一次肝胆系统检查。
胆囊息肉患者应保持规律饮食,每日适量摄入新鲜蔬菜水果,选择清蒸、水煮等低脂烹饪方式。避免快速减重或长期饥饿状态,建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。40岁以上人群每年需进行肝胆超声筛查,若发现息肉增长加速、直径超过10毫米或出现持续性疼痛,应及时到肝胆外科就诊评估手术指征。术后患者需逐步恢复饮食,初期以低脂半流质为主,两个月后过渡到正常饮食。