董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
多发性肝囊肿一般不会癌变,但极少数情况下可能发生恶变。多发性肝囊肿多为先天性或退行性病变,属于良性囊性病变。若囊肿体积迅速增大、囊壁增厚或出现实性成分时需警惕癌变风险。
多发性肝囊肿通常由胆管发育异常或老年性退变引起,囊液清亮且囊壁光滑。患者多数无明显症状,仅在体检时发现。囊肿生长缓慢,长期随访显示稳定性良好。超声或CT检查可明确囊肿特征,典型表现为边缘清晰的无回声区。对于无症状的小囊肿,通常无须特殊处理,定期复查即可。
当囊肿直径超过10厘米或压迫周围器官时,可能出现腹胀、腹痛等不适。囊内出血或感染会导致疼痛加剧伴发热。极少数情况下囊壁上皮细胞异常增生可能发展为囊腺癌,此时影像学可见囊壁结节或分隔增厚。存在长期胆汁淤积、反复感染或家族性多囊肝病史者风险略高。确诊需通过穿刺活检或手术病理检查。
建议每6-12个月进行超声监测,避免腹部外伤或剧烈运动以防囊肿破裂。保持规律作息和低脂饮食,限制酒精摄入以减轻肝脏负担。若出现持续腹痛、体重骤降或皮肤巩膜黄染,应及时就诊肝胆外科进一步评估。对于快速增长的囊肿可考虑穿刺硬化或腹腔镜去顶术,确诊恶变者需手术切除联合病理检查。