出现血便的原因有哪些

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

出现血便的原因主要有肛裂、痔疮、溃疡性结肠炎、肠道息肉、肠癌等。

1、肛裂

肛裂是指肛门周围皮肤或黏膜出现裂口,通常由于大便干燥、排便用力过度导致。患者可能出现排便时剧烈疼痛和少量鲜红色血液附着在粪便表面。轻微肛裂可通过增加膳食纤维摄入、保持大便通畅缓解,严重者需遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物促进愈合。

2、痔疮

痔疮是肛门周围静脉丛曲张形成的血管团,常见诱因包括久坐、便秘或妊娠。表现为便后滴血或喷血,血色鲜红且不与粪便混合。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等药物,配合温水坐浴改善症状。

3、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性肠道炎症性疾病,可能与免疫功能紊乱有关。典型症状为黏液脓血便伴腹痛腹泻,发作期排便次数明显增多。需在医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液等药物控制炎症,必要时需进行生物制剂治疗。

4、肠道息肉

肠道息肉是肠黏膜表面隆起的良性病变,部分息肉可能因摩擦出血导致血便。较大的腺瘤性息肉有恶变倾向,通常表现为间断性暗红色血便。确诊后可通过肠镜下息肉切除术治疗,术后需定期复查结肠镜。

5、肠癌

肠癌患者因肿瘤组织坏死破溃可出现持续便血,血液常与粪便混合呈暗红色,可能伴有消瘦、排便习惯改变。早期诊断需依赖肠镜检查和病理活检,治疗方法包括根治性手术切除、放化疗等综合治疗手段。

建议出现血便时记录便血的颜色、频率及伴随症状,避免摄入辛辣刺激性食物。鲜红色血便多提示肛门直肠病变,暗红色或柏油样便可能源于上消化道出血,均需及时就医明确病因。日常应注意保持规律作息,每日饮用足够水分,适当增加富含膳食纤维的西蓝花、燕麦等食物摄入,促进肠道蠕动预防便秘。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。