李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结石可能会导致腰部疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及是否引发梗阻有关。肾结石引起的腰痛主要有钝痛和绞痛两种表现,通常与结石移动、尿路阻塞或继发感染相关。
较小的肾结石可能仅引起轻微腰部酸胀或间歇性钝痛,疼痛多位于肋骨与脊柱交界处,活动后可能加重。此类疼痛常被误认为腰肌劳损,但排尿异常如尿频尿急可帮助区分。若结石卡在肾盂输尿管连接部,可能诱发肾盂内压力升高,导致腰部持续性胀痛并向同侧下腹部放射。结石移动至输尿管时,可能引发典型肾绞痛,表现为突发性刀割样剧痛,从腰部向腹股沟、会阴部放射,常伴随恶心呕吐、血尿等症状。部分患者因结石长期刺激黏膜或合并感染,可能出现腰部隐痛伴发热、尿浑浊等表现。
极少数情况下,巨大鹿角形结石虽占据整个肾盂却无明显疼痛,仅通过体检发现。双侧输尿管结石完全梗阻可能导致无尿但疼痛不明显,属于泌尿外科急症。特殊人群如糖尿病患者合并感染性结石时,腰痛症状可能被周围神经病变掩盖,需通过影像学确诊。
出现不明原因腰痛建议及时排查泌尿系统问题,可通过尿常规、B超或CT明确诊断。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,减少草酸钙类食物摄入,避免久坐憋尿。结石直径超过6毫米或合并感染、肾功能损害时需遵医嘱进行体外碎石或手术治疗。