早上起来脚后跟落地疼

早上起来脚后跟落地疼可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺或跟腱炎等疾病引起的。足底筋膜炎主要表现为晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可伴随局部压痛，跟腱炎常有活动后加重的特点。

1、足底筋膜炎：

足底筋膜是连接跟骨与趾骨的纤维组织，过度牵拉可能导致无菌性炎症。典型表现为晨起下床时剧烈刺痛，行走数分钟后缓解。急性期建议减少跑跳运动，选择足弓支撑鞋垫，夜间使用足踝支具保持筋膜伸展。可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物，或口服塞来昔布胶囊缓解疼痛。

2、跟骨骨刺：

跟骨底部异常骨质增生可能刺激周围软组织，X线检查可见鸟嘴样突起。疼痛多集中于足跟正下方，长时间站立后加重。治疗需控制体重减轻足部负荷，采用超声波或冲击波等物理疗法，严重者可考虑骨刺切除术。遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氨基葡萄糖胶囊等药物延缓退变进程。

3、跟腱炎：

跟腱反复微小损伤引发炎症反应，常见于突然增加运动量的人群。疼痛位于足跟后方，晨起僵硬感明显，踝关节背屈时加重。建议运动前充分热身，发作期采用冷敷处理，配合跟腱牵拉训练。可遵医嘱外用酮洛芬凝胶，或口服美洛昔康片等非甾体抗炎药。

4、脂肪垫萎缩：

足跟部脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲功能下降导致疼痛。多见于长期穿硬底鞋的中老年人，表现为足跟部弥漫性钝痛。需更换具有缓冲功能的鞋具，避免赤脚行走，可尝试硅胶足跟垫分散压力。严重萎缩者需考虑脂肪移植手术。

5、应力性骨折：

跟骨长期超负荷可能发生微小骨折，常见于运动员或骨质疏松患者。疼痛呈渐进性发展，局部叩击痛显著。确诊需通过核磁共振检查，治疗要求绝对制动6-8周，使用足踝固定支具，配合碳酸钙D3片等骨骼营养补充剂。

日常应避免穿拖鞋或平底鞋行走，选择鞋跟高度2-3厘米的鞋子最佳。每日可进行足底筋膜按摩，用网球在足底来回滚动5分钟。体重超标者需制定减重计划，游泳等非负重运动更适合康复期。若疼痛持续超过2周或出现明显肿胀，建议及时至骨科就诊完善超声检查。注意不要自行长期服用止痛药掩盖症状，以免延误潜在骨折或感染性疾病的诊治。