痔疮长在肛门里面要怎么做手术

痔疮长在肛门里面通常需要通过内痔结扎术或吻合器痔上黏膜环切术等手术方式治疗。内痔根据病情轻重可分为I-IV度，手术适用于III-IV度内痔或保守治疗无效的情况。

1、内痔结扎术

内痔结扎术适用于II-III度内痔，通过套扎器将痔核基底部用橡胶圈结扎，阻断血流后使痔核缺血坏死脱落。手术创伤小，恢复快，术后可能出现肛门坠胀感或少量出血。术前需完善血常规、凝血功能检查，术后需保持肛门清洁并使用复方角菜酸酯栓促进创面愈合。

2、吻合器痔上黏膜环切术

吻合器痔上黏膜环切术主要治疗III-IV度内痔，通过环形切除齿状线上方直肠黏膜组织，使脱垂的肛垫上提固定。该术式能较好保留肛垫结构，术后疼痛较轻，但可能出现吻合口出血或狭窄。术后需使用痔疮止血颗粒控制出血，并配合高锰酸钾坐浴预防感染。

3、超声多普勒引导下痔动脉结扎术

超声多普勒引导下痔动脉结扎术通过精准结扎痔区供血动脉，使痔核萎缩。适用于出血为主的II-III度内痔，具有微创、并发症少的优势。术后需避免用力排便，可服用乳果糖口服溶液软化大便，配合使用马应龙麝香痔疮膏减轻局部水肿。

4、传统痔切除术

传统痔切除术适用于严重脱垂的IV度内痔或混合痔，通过手术刀或电刀直接切除痔核组织。该术式效果确切但创伤较大，术后疼痛明显，可能出现肛门失禁或狭窄。术后需使用盐酸利多卡因胶浆缓解疼痛，并长期进行提肛运动帮助功能恢复。

5、硬化剂注射术

硬化剂注射术适用于I-II度出血性内痔，将聚桂醇注射液等硬化剂注入痔核基底部，使血管纤维化萎缩。操作简便但复发率较高，需重复进行治疗。注射后可能出现肛门不适或溃疡，需配合使用普济痔疮栓促进黏膜修复。

术后应保持每日2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐久站，每次排便时间控制在5分钟内。术后1个月内禁止剧烈运动，定期复查肛门镜观察创面愈合情况。如出现持续发热、大量便血或剧烈疼痛需立即就医。