颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
肾结石腰疼肚子胀可通过多喝水、热敷、药物治疗、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因引起。
每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。可适量饮用柠檬水等碱性饮品,但避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。排尿时注意观察是否有结石排出,出现血尿或疼痛加剧需立即就医。
用40℃左右热毛巾敷于腰部疼痛部位,每次15-20分钟,每日3-4次。热敷能缓解输尿管痉挛,减轻肾绞痛症状。注意避免烫伤皮肤,合并发热时禁止热敷。
肾结石发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、坦索罗辛缓释胶囊等药物。双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,消旋山莨菪碱片可解除平滑肌痉挛,坦索罗辛缓释胶囊有助于输尿管扩张。用药期间需监测是否出现头晕、心悸等不良反应。
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合药物排石治疗。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。
经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石,输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石。术前需控制尿路感染,术后需留置双J管2-4周。开放性手术仅用于复杂结石病例。
肾结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,每日钠盐摄入不超过5克。适量补充柑橘类水果有助于碱化尿液,但肾功能不全者需控制钾摄入。保持每日30分钟以上步行运动,避免久坐。定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现发热、无尿等紧急症状需立即就诊。术后患者应每3-6个月复查一次,预防结石复发。