陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹主要表现为皮肤出现风团、红斑伴瘙痒,严重时可伴有血管性水肿或全身症状。荨麻疹的症状主要有皮肤风团、剧烈瘙痒、血管性水肿、胃肠道反应和全身不适等。
荨麻疹最典型的症状是皮肤突然出现大小不等的粉红色或苍白色风团,边界清晰,形态不规则,可孤立分布或融合成片。风团通常在数小时内自行消退,但可能反复发作。风团的形成与皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加有关,可能与组胺等炎症介质释放有关。若风团持续超过24小时不消退,需警惕荨麻疹性血管炎的可能。
荨麻疹常伴随难以忍受的瘙痒感,夜间可能加重。瘙痒程度因人而异,抓挠可能导致风团增多或继发皮肤感染。瘙痒主要由组胺刺激皮肤神经末梢引起,冷热刺激、情绪紧张可能加重症状。对于顽固性瘙痒,可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片或地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物缓解。
约半数患者可能并发血管性水肿,表现为眼睑、口唇、外生殖器等疏松组织部位的突发肿胀,肿胀区呈苍白色或淡红色,边界不清,按压无凹陷。血管性水肿消退较慢,可能持续72小时,若累及喉头可能导致呼吸困难,需立即就医。这种情况可能与缓激肽途径激活有关,常规抗组胺药效果有限。
部分患者可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状,这与消化道黏膜水肿有关。儿童更易出现此类症状,家长需注意观察患儿有无拒食、哭闹等表现。严重腹痛需与急腹症鉴别,可遵医嘱使用马来酸氯苯那敏片联合雷尼替丁胶囊治疗黏膜水肿。
严重荨麻疹可能伴随发热、头痛、关节痛、血压下降等全身症状,提示可能存在过敏反应或其他系统性疾病。这类情况常见于食物药物过敏、昆虫叮咬或感染诱发的荨麻疹,需及时排查诱因。若出现喘息、意识模糊等表现,应立即使用肾上腺素笔并急诊处理。
荨麻疹患者日常应穿着宽松棉质衣物,避免搔抓和热水烫洗。记录饮食日记有助于发现过敏原,常见诱发因素包括海鲜、坚果、食品添加剂等。急性发作期可冷敷缓解瘙痒,慢性荨麻疹患者需保持规律作息,减少精神压力。若症状反复发作超过6周,建议至皮肤科进行过敏原检测和免疫功能评估。