杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整及社会支持等方式干预。抑郁症可能与遗传因素、神经递质失衡、应激事件、慢性疾病或人格特质等因素有关,通常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变或自杀倾向等症状。
认知行为疗法是抑郁症心理治疗的核心方法,通过帮助患者识别和修正负面思维模式改善情绪。人际关系疗法侧重解决社交冲突和角色转换问题,而正念疗法可降低情绪反刍。心理治疗需由专业医师制定个性化方案,每周进行1次,持续数月效果更显著。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片是首选药物,可调节脑内神经递质水平。去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释片适用于伴躯体疼痛的患者。所有抗抑郁药物均需严格遵医嘱使用,避免突然停药引发戒断反应。
重复经颅磁刺激通过磁场刺激大脑前额叶皮层改善抑郁症状,适用于药物疗效不佳者。光照疗法对季节性抑郁效果明确,每日清晨接受特定波长光照可调节生物节律。改良电休克治疗仅用于严重自杀倾向或木僵状态患者,需麻醉科医师协同操作。
规律进行有氧运动如快走、游泳能促进内啡肽分泌,每周3次持续40分钟以上效果显著。保持富含欧米伽3脂肪酸和维生素B族的饮食结构,适量补充深海鱼、坚果等食物。建立固定睡眠节律,避免夜间使用电子设备干扰褪黑素分泌。
加入抑郁症患者互助小组可减少病耻感,通过经验分享获得情感共鸣。家庭成员应学习非批判性倾听技巧,避免使用激励性语言加重患者压力。用人单位可提供弹性工作安排,配合医疗休假制度保障治疗连续性。
抑郁症患者需建立长期健康管理计划,定期复诊评估治疗效果。日常可记录情绪变化曲线帮助医生调整方案,避免摄入酒精等中枢抑制剂。出现自杀念头或症状加重时须立即联系精神科急诊。康复期可通过园艺治疗、艺术创作等非竞争性活动重建生活信心,逐步恢复社会功能。