咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝脏疼痛通常表现为右上腹持续性钝痛、闷胀感或隐痛,部分患者会伴随右侧肩背部牵涉痛。肝脏疼痛可能与肝炎、脂肪肝、胆囊疾病、肝脏肿瘤等因素有关。
肝脏作为内脏器官,其疼痛定位相对模糊,主要表现为右上腹区域的持续性不适。这种疼痛多为钝痛或闷胀感,活动或深呼吸时可能加重,部分患者形容为类似"被重物压着"的感觉。由于肝脏与膈肌神经存在交汇,疼痛可能放射至右侧肩胛区。常见诱发因素包括高脂饮食、饮酒过度或剧烈运动后。轻度疼痛可能时隐时现,常被误认为是胃肠不适,但按压右侧肋骨下缘时会明显加重。
若疼痛表现为刀割样锐痛或绞痛,多提示胆囊或胆管病变;突发剧烈疼痛伴随发热、黄疸需警惕胆道梗阻或肝脓肿;持续性隐痛伴随消瘦、乏力可能与肝脏占位性病变相关。某些情况下,肝脏显著肿大时会出现肋缘下可触及包块,并伴有皮肤瘙痒或消化不良症状。慢性肝病患者可能出现蜘蛛痣、肝掌等特征性皮肤改变。
出现肝脏区域疼痛时,建议记录疼痛性质、持续时间及诱因,避免自行服用止痛药物掩盖病情。日常需戒酒、限制高脂饮食,控制体重以减轻肝脏负担。40岁以上人群或存在乙肝、肝硬化等基础疾病者,建议定期进行肝功能检查和肝脏超声筛查。若疼痛持续超过三天或伴随皮肤黄染、尿色加深等症状,应立即就医完善肝炎病毒筛查、肿瘤标志物检测及影像学检查。