肾结石疼原因引起的

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

肾结石疼痛通常由结石移动刺激泌尿系统黏膜或引发梗阻导致,可能伴随血尿、排尿困难等症状。肾结石疼痛的原因主要有尿液中矿物质结晶沉积、尿量减少、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等因素引起。

1、矿物质沉积

尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和时易形成结晶沉积,逐渐增大形成结石。长期饮水不足或过量摄入菠菜、坚果等高草酸食物可能诱发。治疗需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸饮食,必要时遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

2、尿量减少

体液不足导致尿液浓缩,矿物质更易析出结晶。高温作业、剧烈运动后未及时补水是常见诱因。建议保持每日尿量1500-2000毫升,可饮用柠檬水等低糖饮品帮助稀释尿液。急性疼痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓缓解痉挛。

3、饮食失衡

长期高动物蛋白、高钠饮食会增加尿钙排泄,促进结石形成。典型表现为突发侧腹部绞痛伴恶心呕吐。需减少红肉、腌制食品摄入,增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。结石移动期可遵医嘱服用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管。

4、代谢疾病

甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病会导致钙磷代谢紊乱或尿酸升高,形成相应类型结石。可能伴随骨痛、关节肿痛等原发病症状。需针对病因治疗,如痛风患者可配合非布司他片控制血尿酸水平。

5、尿路感染

变形杆菌等产脲酶细菌感染会使尿液碱化,促进磷酸铵镁结石形成。常出现发热、尿频等感染症状。需进行尿培养检查,遵医嘱使用左氧氟沙星片抗感染治疗,同时酸化尿液预防结石复发。

预防肾结石疼痛需保持均衡饮食,每日饮水均匀分布在白天,避免短时间内大量饮水。建议限制每日钠摄入不超过5克,动物蛋白控制在每公斤体重0.8-1克。适量进行跳跃运动有助于微小结石排出,但急性疼痛发作时应卧床休息并及时就医,避免盲目使用止痛药掩盖病情。定期进行泌尿系统超声检查可早期发现无症状结石。