陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
产后大出血休克是一种危及生命的紧急情况,需立即就医。产后大出血休克可能由子宫收缩乏力、胎盘残留、凝血功能障碍、产道损伤、子宫破裂等原因引起,通常表现为大量阴道出血、心率加快、血压下降、意识模糊、皮肤湿冷等症状。产后大出血休克可通过输血、补液、药物止血、手术治疗等方式治疗。
1、子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是产后大出血的常见原因,可能导致大量失血。可通过按摩子宫、使用缩宫素如催产素注射液,每次10单位肌注促进子宫收缩,减少出血。
2、胎盘残留:胎盘残留可能引起持续出血,需通过清宫术或手术清除残留组织,同时使用抗生素如头孢曲松,每日1克静脉注射预防感染。
3、凝血功能障碍:凝血功能障碍可能导致出血难以控制,需输注新鲜冰冻血浆、血小板或凝血因子,同时使用止血药物如氨甲环酸,每次1克静脉注射。
4、产道损伤:产道损伤可能导致严重出血,需通过缝合术修复损伤部位,同时使用抗生素如阿莫西林,每次500毫克口服,每日三次预防感染。
5、子宫破裂:子宫破裂是一种罕见的严重并发症,需立即进行剖腹探查术修复破裂部位,同时输血补液维持生命体征。
产后大出血休克的护理需密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防感染,补充营养,适当休息,避免剧烈运动,逐步恢复体力。饮食上可多摄入富含铁质和蛋白质的食物,如红肉、鸡蛋、豆类,促进血红蛋白恢复。运动上需根据医生建议逐步进行轻度活动,如散步、瑜伽,帮助身体恢复。